Всем привет! Ищу препараты для химиотерапии для собакена: эндоксан - порошок для приготовления раствора, уромитексан (аналог месна или месна-лэнс), и, возможно, еще будет нужен винкристин. Только вчера онколог обозначил, какие будут нужны препараты. Насколько понимаю, эндоксан у них пока есть в количестве 1 шт. Но дождется ли он нас? Перерыл весь интернет и пришел к выводу, что такие препараты достать почти невозможно. Например, эндоксан есть в аптеке вита в Казани, но в других городах поближе - увы.
В Екб нашел одну аптеку, где вроде есть эндоксан, сегодня поеду попытаюсь купить. В данный момент есть острая необходимость приобрести эндоксан для подстраховки (курс пока 200 мг в 5-7 подходов) и уромитексан - по количеству не ясно (для снятия побочек от первого препарата). Курс планируется начать в следующие выходные. Буду рад любой помощи или советам, где и как можно попробовать достать пока хотя бы эти 2 препарата: эндоксан и уромитексан. В курсе, что второй препарат пропал из аптек, как и его аналог месна или месна-лэнс.
Территориально - Екатеринбург и область. Может, кто-то из местных сталкивался и знает, где можно попробовать достать. Заранее всем спасибо!
Женщина 51 год, вырвала зуб, высокая температура. Это прикол такой? Наверное, очередная оптимизация. Теперь Скорая будет лечить зубы на дому. Новая специальность "фельдшер-стоматолог", почему нет?
На адресе оказалось вполне милая дама. С огромной флегмоной на лице (гной под кожей). Как она только умудрилась себе такую инфекцию занести?! Нужно постараться.
— Понимаете, я стоматологов боюсь! И поэтому решила сама себе зуб удалить.
— Болел так сильно?
— Нет, просто шатался. И в больницу идти не хотелось.
Что ж. Боялась стоматологов, попадёт на операцию к челюсто-лицевому хирургу.
Нет, не этого, другого ) К с лову, наш сегодняшний герой не шифруется, а совсем наоборот, вполне охотно делится своей операцией и даже с удовольствием отмечается в соц. сетях.
Парень прилетел ко мне из Перми, консультировались мы предварительно онлайн, где обговорили какие операции ему нужны.
Это его фото из дома для онлайн консультации
Что могу сказать, на лицо пролапс параорбитальной клетчатки за края орбиты. Объяснил, что можно сделать трансконъюнктивально (без разрезов на коже), так же порекомендовал липофилинг (пересадка собственного жира) пальпебромалярных и нососолезных борозд для более плавного контура, на разметке все покажу.
Почему здесь можно сделать все через конъюнктиву? Нет избытков кожи на нижних веках, соответственно нам необходимо все что можно перераспределить - перераспределить, остальную клетчатку убрать.
Взгляд получается сильно уставшим, грыжи нижних век и борозды под ними это то, что придает взгляду возраст и вид невыспавшегся человека.
Интервью Марата перед операцией. По поводу всех интервью это все абсолютно по желанию, если пациент не хочет, тобы мы его размещали или он давал какие либо интервью, конечно вопросов нет, это право пациента. Подавляющее большинство пациентов большим удовольствием делятся своей историей. И много новых пациентов приходят к нам глядя как раз на подобные открытые отзывы уже прооперированных пациентов.
Ну и небольшое совместный ролик, на таких роликах я стараюсь разрядить обстановку, и как-то подбодрить пациентов, они все так или иначе волнуются пред операцией, и это абсолютно нормально для здорового человека.
Разметка, я обещали показать, в какое место планирую вводить жир.
Грыжи думаю вы и так видите, все что под ними и до белой непрерывной линии это борозды, уже дефицит тканей, и после удаления мешков они не уйдут, чтобы получить ровный контур я заполню их жиром.
Дискуссии по поводу липофилинга борозд огромное количество, чаще всего на консультация мне говорят о боязни получить "колбаски" под глазами. Я ориентируюсь на свой опыт, и у своих пациентов я ни разу не получал такого осложнения, но видел пациентов с такой проблемой от других хирургов. Проблема очевидна - слишком большая гиперкоррекция, я предпочитаю не доложить, чем переложить, возможно по этому и не встречаюсь с такими проблемами, ладно, хорош болтовни, поехали работать.
Операционная:
В этом видео я показываю убранную параорбитальную клетчатку и борозды до ввода липофилинга.
А это уже процесс заполнения борозд жиром. Жир я забрал из области внутренней поверхности коленки, далеее мы его обработали, удалили всю строму и через тонкую конюлю вводим под глаза.
Еще об одном свойстве жира, он уменьшает синеву под глазами, так как камуфлирует проходящие сосуды. И конечно темные круги под глазами, которые очерчены вышеупомянутыми бороздами.
Давайте посмотрим на механику пролапс грыж до операции:
А теперь после удаления грыж и ввода жира:
Дотрагиваюсь без перчаток, так как операция закончена, открытых ран нет.
Операция заняла 35 минут.Вид анестезия: общая с лорингиальной маской (не инкубация трахеи)
Теперь я заклеиваю область операции стрипами (телесные наклейки), они уменьшат нарастание отека и более равномерно распределят кожу. Пациент их снимет дома самостоятельно через 10 дней. Швов в этой операции нет , все заживает бесследно.
Что дальше, дальше переводим пациента в палату пробуждения (палата интенсивной терапии в отделении реанимации), где он находится несколько часов под наблюдением дежурного анестезиолога, после того как пациент полностью проснулся, переводим его в общую палату.
Фото пациента через 3 часа после операции:
И наши "спортивные" стрипы, кто смотрел ролик, тот поймет:
Чего мы опасаемся больше всего после таких операций - кровотечение! Если закровит, то кровать будет не наружу, а внутрь, а это опасно. Поэтому во время операции - тщательнейший гемостаз, а на дом строгие рекомендации по ограничениям первые 10 дней.
На следующий день пациент улетел домой в Пермь, через месяц он прислал фото из дома, операцией доволен, я тоже.
Взгляд наверх для чистоты результата:
Мне кажется получилось очень хорошо, обратите внимание на место, где были борозды, плавный переход, без неровностей и "колбасок".
Ну и на последок коллаж:
Как всегда хочет броситься в бой
Всем спасибо кто дочитал, традиционно, вся грамматика на рыжем
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.
Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.
Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.
Здравствуйте,
меня зовут ....,
я с Пикабу… или откуда-то ещё.
Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).
Задаем вопрос.
Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму
Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.
История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем
Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Кидаем снимки, если есть.
Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.
Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?
Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.
Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. Если что работаю только в одном месте. Территориально станция метро Филевский парк! На то, что написано в поисковиках не смотрим!
Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.
После теракта в Крокусе, а также неожиданного падения автобуса с набережной в реку Мойка до сих пор неопознанными остаются несколько человек. Кроме этого, никто не застрахован от обморока, тромба, инсульта, инфаркта и травм при ДТП. И это как назло происходит тогда, когда никого из близких нет рядом.
Я когда-то хотела сделать себе тату с важными медицинскими данными для неотложной помощи и связи с близкими. Но как-то не решилась (у меня вообще нет ни одной тату). А оказывается, уже давно существуют медицинские браслеты, где человек может указать главное: группу крови, наличие аллергии, астмы, эпилепсии, диабета, а также контакты близких.
Например, такой...
Или такой. Вариантов много.
Али предлагает такие браслеты с гравировкой самых разных видов, стоят копейки (от 100 до 300 руб). Пожалуй, это хорошая идея, которая поможет спасти жизнь и упросит работу врачам в случае экстренной ситуации.
И нет, я не считаю, что такие браслеты нужны только бабушкам с деменцией. Вот они как раз с радостью выкидывают любые бирки, визитки и украшения, которые помогли бы найти их близких. Нет, я думаю, что каждому жителю мегаполиса не помешает сообщить желающим помочь настолько важную информацию о себе. По-моему, это явно полезнее обручального кольца и тату с драконом или сердечком, а также любой побрякушки для украшения себя любимого.
Мне было 15. В журнале «Семнадцать» я заметил статью о том, как распознать рак кожи, и одна из фотографий-примеров напоминала родинку на моем правом плече. Я рассказал об этом маме, она отмахнулась и сказала, что со мной все в порядке. В то время я часто посещал моего семейного врача из-за других загадочных хронических заболеваний (о которых я позже узнал, когда мне было 20 лет). Мы пошли к нему по поводу этой хронической проблемы, и в конце приема я спросил его о родинке. Он сказал мне дословно: «С тобой все в порядке, не о чем беспокоиться. Твоя мама права, иди домой и нанеси на нее немного лосьона, и все будет в порядке».
Мне было 20, и у меня начался странный зуд на плече. Я подумал, может быть, это мое новое средство для стирки одежды, потому что у меня чувствительная кожа, но после недели или двух проб и ошибок я не заметил никаких изменений. Я увидел, что моя родинка воспалилась, как я предположил по зуду, и решил присмотреть за ней. Каждый день в течение недели форма слегка менялась. Сначала я подумал, что сошёл с ума, но сделал фотографии, чтобы отслеживать. В последний день я вышел из душа и посмотрел в зеркало и увидел кровь. Без особой причины началось кровотечение. Той же ночью я записался на прием к дерматологу, и еще через 7 дней меня положили в онкологию. Это было за 3 недели до моего 21-го дня рождения.
Оказывается, у меня была меланома 4 стадии. Лучшим врачам в моем штате потребовалось 4 года, 3 операции, 2 года экспериментального инфузионного лечения, регулярное сканирование тела с помощью радиоактивной ПЭТ и каждая капля надежды, которая у меня была. Если бы мои врачи обнаружили это раньше, рак не распространился бы, и можно было бы сделать одну операцию. Лечение рака кожи на ранних стадиях довольно простое и всегда успешное.
Слушайте своих детей. Слушайте своих пациентов. Слушайте свою интуицию.
Если что-то не так, возможно, это потому, что это не так. Чаще проверяйтесь и наносите солнцезащитный крем
Стоматологическая клиника в наши дни — это не дешевое, но доступное каждому заведение. Сегодня дантисты используют современное оборудование и инновационные технологии для лечеия и восстановления зубов. Но пару столетий назад все обстояло не так благополучно и зубные врачи использовали странные и даже страшные для современного человека методики.
История стоматологии неразрывно связана с появлением сахара. Впервые этот продукт появился в Европе в 15 столетии и был по карману только избранным. Сахар приравнивался к экзотическим специям и его могли себе позволить короли и то в очень скромных дозах. Изъеденные кариесом черные зубы были признаком богатого человека, который может себе позволить сладости.
Но очень скоро сахар стал доступен многим, а мода на плохие зубы прошла. Перед дантистами стала серьезная проблема — как вернуть любителям конфет и пирожных первозданную белизну зубов. Задача эта долгие столетия была невыполнимой, так как пломбировать зубы не умели, а все лечение ограничивалось их удалением, если боль становилась невыносимой. После «лечения» зубов многие богачи к 40-50 годам оставались с голыми деснами и нуждались в протезировании. Но пару сотен лет назад восстановление зубного ряда хоть и было невероятно дорогим, но проводилось самыми примитивными методами. Ни о каких имплантах и наращивании речи не шло, а в ходу были обычные вставные челюсти.
Зубные протезы из слоновой кости
Стоит сразу сказать, что с современными протезами старинные изделия не имели ничего общего. Это были примитивные и жутковатые поделки из слоновой кости, напоминавшие внешне шкатулку и доставлявшие своим владельцам множество неудобств. Но даже такие вставные челюсти могли себе позволить избранные.
Высокотехнологичный протез 18 столетия
Слоновая кость — дорогой материал, но не слишком стойкий к истиранию, поэтому протезы приходилось часто менять. Скоро зубные техники поняли, что лучшего материала для вставных зубов, чем настоящие, созданные природой зубы, им не найти. С этого момента в Европе началась охота на человеческие зубы.
Старинная карикатура на дантистов, охотящихся за чужими зубами
В 18-19 веках зубы были очень ходовым товаром — дантисты покупали их у бедных, просто вырывая, а кроме этого охотились за зубами умерших и казненных, подкупая лекарей и городских палачей. Настоящие зубы, вставленные в искусственную челюсть, выглядели более-менее естественно и служили дольше костяных. Но и они не были идеальными. Подобрать зубы по размеру и цвету было достаточно сложно, поэтому большинство протезов выглядели очень странно. Кроме этого, такое протезирование стало источником распространения инфекционных болезней. Состояние здоровья «донора» не слишком интересовало мастера, особенно если речь шла о трупе, и от чужих зубов можно было подхватить что угодно, начиная от сифилиса и заканчивая чумой.
Объявление о покупке зубов. Англия. 1792 год
В 1815 году возле небольшого бельгийского поселка Ватерлоо, в 15 км от Брюсселя, состоялось грандиозное сражение, решившее судьбу Европы. В нем войско Наполеона Бонапарта потерпело последнее и сокрушительное поражение от армии Седьмой коалиции европейских монархов, а сам император бежал в Париж и вскоре был пленен. Точные цифры потерь армии Наполеона и союзников неизвестны, но разные источники называют цифры от 20 до 30 тысяч убитых. В те времена только тела военачальников и некоторых офицеров могли быть удостоены отправке домой и погребения с почестями. Основная же масса убитых длительное время оставалась лежать на поле боя, а затем была похоронена в огромных братских могилах.
«Зубы Ватерлоо» продавались на рынке стоматологических материалов связками
Первые дантисты с клещами появились у Ватерлоо вскоре после того, как отгремели последние пушечные залпы. Они ходили среди мертвых тел и тщательно высматривали среди погибших молодых парней, чтобы изъять у них зубы. Это была не слишком сложная задача, так как солдаты, как наполеоновские, так и союзников, набирались из простого народа, не знакомого с излишествами и редко баловавшего себя сладостями. Таким образом, стоматолог мог собрать полный протез из зубов одного человека, идеально подходившим друг к другу по цвету и размерам. Так называемые «зубы Ватерлоо» стали ходовым товаром, заполонили медицинский рынок Европы и даже попали за океан, в США и в колонии.
Такой протез выглядел уже вполне естественно
Но вскоре зубы мертвецов закончились и цены на вставные челюсти снова достигли космических высот. Клиенты дантистов, зная о существовании протезов из «зубов Ватерлоо», ставших эталоном эстетики и качества, больше не хотели «зубного ассорти» от разных людей. Спрос на качественные вставные зубы дал толчок развитию стоматологического протезирования. Через 15 лет после битвы при Ватерлоо ювелир и по совместительству дантист Клавдий Эш создал первую керамическую челюсть. Зубы из керамики были белоснежными, очень стойкими к износу, а что самое главное — безопасными с точки зрения инфекций. Зубы мертвецов постепенно стали архаизмом и вскоре спрос на них полностью пропал.