Грузчик с вечным хондрозом
Мужчина 57 лет, боли в спине. Ехать совсем рядом, 2 минуты от подстанции. В дверях встречает пациент, весь скрюченный, выпрямиться не может.
Осмотр. Это хондроз, дорвал спину. Такое бывало много раз. Уже был осмотрен доктором дважды, назначено лечение, получает в полном объеме. Но чудес не бывает, так что за 4 дня ничего так и не прошло.
Набираю лекарство, делаю укол, становится легче.
— Кем работаете?
— Грузчик я.
— С такой работой долго будите лечиться. Сколько раз уже такие беды со спиной?
— Нет! Я — мужчина! Должен содержать семью! Ходил просить инвалидность, чтобы не работать, а мне не дают!
Не стал ему говорить, что при хондрозе инвалидность не положена. Если у человека есть мечта, зачем её губить?
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory
Костоправ свернул шею.что видно на мрт?
ротирован позвонок в грудном отделе хотел поправить.20 лет назад сходил к костоправу.у него своя 2-х этажная клиника,массажный кабинет электрофорез, вытяжка на столе с грузами, вытяжка под водой.перед первой костоправской процедурой прошёл 2 недельный курс масажа электрофореза и вытяжки там же. начал костоправ с шеи.я ему сказал что шея мне не болит и всё с ней в порядке.он сказал для профилактики и хруснул резким крутящим движением как они любят.тут же резкий укол справа у основания черепа.так и болит до сих пор.спину так и не поправил.уже через пару лет один раз там что-то зажало в том месте где укололо и перестала поступать кровь в правую часть головы.почувствовал как начали отмирать ткани.сильно испугался начал судорожно вертеть головой и давить пальцами в том месте - повезло расклинилось кровоснабжение восстановилось.весь ужас длился около минуты. что там видно на мрт в том месте где мне укололо у основания черепа с правой стороны сантиметрах в трёх от центральной линии?может видна причина и как её лечить? стаж у костоправа 30 лет. достаточно ли качественно сделано мрт?всё ли видно? fex*net/ru/s/vxe3bx0 тут снимки
В Питере шаверма и мосты, в Казани эчпочмаки и казан. А что в других городах?
Мы постарались сделать каждый город, с которого начинается еженедельный заед в нашей новой игре, по-настоящему уникальным. Оценить можно на странице совместной игры Torero и Пикабу.
Реклама АО «Кордиант», ИНН 7601001509
Стимуляция эякуляции у пациента после смерти мозга, перед отключением аппаратов жизнеобеспечения
37-летний белый мужчина попал в лобовую автомобильную аварию. По прибытии в местное отделение неотложной помощи его жизненные показатели были стабильными. Его физикальный осмотр и рентгенограммы травмы показали оскольчатый перелом дистального отдела бедренной кости и проксимальный перелом большеберцовой кости. Он был доставлен в операционную для лечения этих переломов под эпидуральной анестезией. Во время процедуры из-за необъяснимого сердечного приступа он впал в кому. Примерно через 1 неделю пребывания в отделении неотложной помощи состояние пациента по-прежнему требовало применения кардиостимулятора и искусственной вентиляции легких для поддержания жизни.
Исследования продемонстрировали отсутствие супраментальной функции мозга.
Пациент и его жена пытались забеременеть в течение 4 лет. Она забеременела три раза, но каждое зачатие было самопроизвольно прервано. Они никогда не проходили формального обследования на бесплодие. Желая инициировать будущую беременность с использованием сперматозоидов своего мужа, пациентка попросила искусственно стимулировать эякуляции перед отключением системы жизнеобеспечения мужа. Жена дала согласие на процедуру после консультации с юрисконсультом и комитетом по этике больницы.
Процедура проводилась у постели больного в отделении интенсивной терапии с интубацией пациента. Был введен один грамм цефтриаксона (роцефина) внутривенно. Пальцевое ректальное исследование показало отсутствие кала в своде прямой кишки. Пациент был помещен в модифицированное положение для дорсальной литотомии. Мочевой пузырь промыли 60 куб. HTF (вещество используемое в репродуктологии) через катетер Фолея, осушили, заполнили еще 30 куб. см HTF и снова осушили. Вибрационная стимуляция головки использовалась в течение 10 минут с помощью Acuvibe 6001, не увенчалась успехом. Затем была предпринята попытка RPE. Использовался ректальный электроэякуляционный зонд Seager Model 12. Анальный сфинктер пациента был расширен и смазан. Электроды ректального зонда были ориентированы кпереди. Для обеспечения контакта зонда с передней стенкой прямой кишки использовалось восходящее давление. Стимуляции применялись с постепенно увеличивающимся напряжением. Частичное набухание наблюдалось при напряжении 9 В. Антеградная эякуляция была достигнута при напряжении 11 В и в общей сложности при 28 стимуляциях. Пациенту провели катетеризацию для сбора спермы. Была проведена проктоскопия, чтобы исключить травму прямой кишки.
Анализ антеградного образца продемонстрировал объем 5 мл, количество сперматозоидов 14 млн/куб.см, подвижность 40% и прогрессивное движение в прямом направлении 2,5. Анализ ретроградного образца продемонстрировал объем 30 мл, количество сперматозоидов 0,6 млн/куб.см, а подвижность - 15%, а прогрессивное движение - 2,0. Общая подвижная фракция антеградного образца составила 28 миллионов сперматозоидов. Общая подвижная фракция ретроградного образца составила 2,7 миллиона сперматозоидов.
Ретроградный образец центрифугировали в течение 10 минут и разбавляли HTF до объема 2 куб.см. Промытый ретроградный образец был добавлен к антеградному образцу. Объединенный образец разбавляли 1:1 тестируемым желтковым буфером и 6%-ным глицерином с антибиотиками.
Всего 4 флакона были криоконсервированы для дальнейшего использования.
Перевёл и опубликовал: Немедицина
Случаи из практики: острая мезентериальная ишемия
Всем привет!
Давно не было случаев из практики - последний аж от 7 февраля этого года, а на дворе уже май! Исправляюсь!
Для тех, кто видит меня в первый раз, представлюсь: врач-рентгенолог, выкладываю здесь в соответствующей серии интересные (на мой взгляд) случаи из своей практики.
Итак, пожилая пациентка, 88 лет, была госпитализирована в травматологию по поводу перелома костей таза. Лечили консервативно и всё было хорошо. На 5й день пребывания резкое ухудшения самочувствия, сильные диффузные боли в раздутом животе. Из анамнеза известно пароксизмальное мерцание предсердий (синусовый ритм на фоне приёма препаратов дигоксина), медикаментозно индуцированный гипертиреоз (принимает фавистан).
Хирурги бабушку посмотрели и приняли решение провести КТ органов брюшной полости (тут представлены корональные или "фронтальные" срезы):
Петли кишечника и желудок раздуты, но толстая кишка не коллабирована (не спавшаяся), грыжи или странгуляции нет, стеноза кишки тоже не видно, а значит механической непроходимости нет. Паралич? Перфорации и признаков перитонита нет.
НО: пациент в шоковом (или, по крайней мере, предшоковом) состоянии! Посмотрите как сильно набирают контраст надпочечники (т.н. шоковые надпочечники, обведены красным), т.е. в них повышенное кровоснабжение в ответ на гипотензию (снижение артериального давления), когда идёт перераспределение кровотока к жизненно важным органам (в том числе и надпочечникам) + идёт повышенная выработка необходимого организму адреналина:
Что может привести к такому состоянию? Например, большая кровопотеря, но признаков её нет. А может обширная мезентериальная ишемия??? Посмотрим на то, как стенка кишки набирает контраст, и тут видим неприятный сюрприз - сравните петли кишечника в голубом секторе с петлями в красном секторе:
где видно стенку, набирающую контраст, в синем секторе (белая "окантовка" по контуру кишки, красные стрелки). Но вот в красном секторе такого нет:
А значит мы имеем дело с артериальной ишемией (гипоксия органа из-за нарушения притока артериальной, богатой кислородом, крови)!
Ну а что там сосуды? Глянем на верхнюю брыжеечную артерию - главный ствол (синий сектор) без тромбов, но терминальные ветви не определяются (красный сектор):
что может указывать на т.н. неокклюзионную форму острого нарушения мезентериального кровообращения, т.е. когда нет непосредственной закупорки магистральных сосудов тромбами или эмболами, но есть значительные нарушения брыжеечного кровотока с ишемией кишечника.
Что явилось причиной данного состояния я сказать не могу, т.к. нам рентгенологам рассказывают не много. Но я передал результаты обследования дальше хирургам.
Родственники больной настояли на операции, в ходе которой был удалён практически весь "мёртвый" толстый кишечник + почти весь тонкий кишечник (оставили только 12-перстную кишку и 70 см тощей кишки). Через 3 дня больная скончалась.
На этом пока всё.
Всем здоровья!
Рак груди высокоагрессивная опухоль. Ремиссия
Привет, народ. Делюсь новостями. Лечение мое закончено, и я официально вышла в ремиссию. Юхууу))
По итогу: узнала я о диагнозе 2 февраля 2023 года, а лечение закончилось 2 мая 2024. Год и три месяца борьбы за жизнь, надеюсь долгую и болеменее здоровую)
Отпустили меня на три месяца. Врач велела выбросить все из головы и просто пожить своей жизнью. А я после больше года лечилась и не знаю, что такое своя жизнь) Не надо бежать сдавать анализы, ездить на капельницы. И у меня закончится бесконечная боль в горле, бесконечный насморк ( моя реакция на трастузумаб). Не верю пока. Да и летом предстоит реконструкция, так что совсем не думать об этом не получится, конечно.
Кто-то меня тут спрашивал какие у меня мысли по окончанию лечения. А никаких. Опустошение какое-то. Есть ли страх рецидива? - Конечно есть. Но теперь я знаю в каком направлении двигаться, если что-то случиться снова. Я, если честно, до сих пор не верю, что это все случилось со мной. Если бы несколько лет назад мне бы сказали, что я смогу через все это пройти и крышей не поехать, я бы не поверила. Так что мы сильнее, чем себе кажемся. Главное - не опускать руки.
Всем, кто сейчас борется - удачи и настроя на победу! Позже отчитаюсь как прошла реконструкция, думаю, что кому-то будет полезно почитать об этом.
Завтра операция
С утра был обход, взяли анализы. Воспаление спало. Доктор спросил, может домой?))))
Это он так шутит. Дал инструкцию, что и когда можно поесть, где побрить.
Надо сходить в аптеку , купить эластичные бинты.
Ну, в общем-то и всё пока.
Буду готовиться.
Позвонил супруге , чтобы завтра приехала.
Всем добра и здоровья. И мне тоже)))
Мужчина 33 года, болит лопатка, в анамнезе 2 месяца назад ножевое ранение
Интересно... Водитель читает адрес и вспоминает. Был у него на том вызове с ножевым. Убегал от полиции и неудачно упал на нож (ну, или помогли, об этом история умалчивает).
Поднимаюсь по зассанным кошками ступеням общежития. Здороваются жители. И вам здравствуйте. На двери следы взлома. Повидала эта квартира приключений, поведала...
— Что у вас случилось?
— Да вот тут под лопаткой болит, зараза. Может, швы порвал?
— Так их же сняли давно.
— Да?
Осматриваю. У мужчины перелом рёбер, отсюда и боль. Судя по гематоме и хрусту, это именно перелом, а не трещина. Нужен снимок и консультация хирургов-торакальщиков.
— Как умудрились?
— С друзьями боролись по-приколу.
— Удачно... Поехали в больницу?
— Не-не-не, при всем уважении, в больницу я не ногой. Буду умирать, тогда поеду.
— Точно?
— Точно.
Обезболил и взял отказ. Наверное, это не последнее посещение Скорой на этом адресе.
Другие истории в моем телеграм канале: https://t.me/smpstory