Ответ Аноним в «Фотопломба по ОМС»
Уважаемый, ваш ТФОМС хороший поисковик по бесплатным услугам сделал.
Светоотверждаемой нет по ОМС (но есть композитная).
Уважаемый, ваш ТФОМС хороший поисковик по бесплатным услугам сделал.
Светоотверждаемой нет по ОМС (но есть композитная).
Москва. Пошел к стоматологу по омс. Вспомнил этот пост и новость -
Для россиян стало бесплатным самое современное лечение зубов
Стоматолог - светопломба не входит в омс.
Звоню в страховую. Рассказывают про -
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, Приложение 7 (письмо Минздрава России N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и от 21.11.2017).
Отвечают, не входит в омс, а это устаревшая информация. Хорошо. Ищу информацию посвежей. Нахожу.
"Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Страховая отвечает: да, светопломба входит в омс, но только в подмосковье(!), а в Москве нет. Ссылаются на территориальную программу и что вот что я предоставил тоже устаревшее, надо за 24-25 год.
Ок
Нахожу региональную программу, скачиваю. Там +-700 страниц. Изучаю. Ни чего нет про стоматологию. Недоумеваю. Нахожу ответ!
Оказывается есть базовая и региональная программа омс. Базовая(установленная Минздравом) и территориальная программы ОМС отличаются тем, что базовая программа устанавливает общие принципы и виды медицинской помощи, территориальная программа может их расширять, дополнять, но она не может быть меньше базовой.
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 25.12.2023) Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2024)>Глава 7
Т.е. "Письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2024 г. № 31-2/200 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
(Одобрено решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 № 90/31-2/516)"
Это базовая омс, а стоматологии и омс ссылаются на региональную, тем самым нарушают закон. Я ведь правильно понял? Направил жалобу в прокуратуру на проверку данной темы. Жду ответа.
Обсуживаюсь в поликлинике по месту жительства и уже долгое время не могу найти ответ на вопрос что же за отношение мед персонала к пациенту? Может быть дело во мне? Может быть я делаю что то не так? Это же я прихожу к врачу, отвлекаю его какими-то своими проблемами, прошу совета, мучаю вопросами.
История из трёх частей
Редко хожу по врачам, здесь припёрло, причём с проблемой))) за одно решил и остальные вопросы задать.
Взял талон к терапевту, оказалось, что у меня есть участковый терапевт и к любому не записаться, а только к участковому. Ну и ладно, пришёл с тремя вопросами.
Я – это я, Т-это терапевт
Я: слабость, усталость, апатия, ничего не хочется, постоянно сплю
Т: режим, образ жизни, доп. стресс появился?
Я: нет, ничего за последний год не изменилось
Т: Сколько спишь?
Я: бывает ложусь в восемь-девять, встаю в семь-восемь, работаю менеджером
Т: спишь много, надо раньше вставать всё нормализуется.
Епта, всё , *лять вылечил. Оказывается сплю много, потому что хочется спать!
Говорю дайте направление на анализы, зачем?, хочу провериться, дал.
Я: второй вопрос, у меня родинки, надо на приём к онкологу, в прошлом году был, один врач сказал наблюдать или удалять, второй онколог сказал, что если не мешают, то нечего и трогать. Надо провериться спустя год.
Т:вот анализы сдашь, и потом к онкологу запишу ( те.. запишешься с начало ко мне, подождёшь потом я дам тебе талон к онкологу ( в поликлинике его нет) подождёшь и сходишь.
Я: может сразу запишите ( начали перепираться)
Т: ладно покажите родинки
Т: ого, сейчас дам направление ( здесь я знатно подгонялся т.к. реакция терапевта оч напугала, снало давать не хотел, увидел родинки сразу же талон нашёлся на ближайшее время, потом напишу как к онкологу ходил)
Т: всё
Я: нет, не всё у меня заключительный вопрос
Т: время приёма вышло, у вас было 15 минут, записывайтесь повторно
Я: да у меня г*** !!!! Делать то что!!!
Т: то что и всегда при хроническом г*** ( я опешил)
Я: ( очень тихо и вкрадчиво) так никогда не было, я не знаю что делать
Т: к хирургу записываться ( рука лицо, ещё ждать неделю)
Терапевт видимо увидел моё состояние, дал талон к хирургу и прописал мазь и таблетки.
Попрощались с терапевтом. Сдал анализы, пока ждал приёма у хирурга, почти всё прошло.
Часть II
Записался я снова к этому же терапевту ( т.к. участковый)
Я: (помня прошлый посыл про время приёма) у нас 15 минут я буду краток, есть анализы, ( многие анализы или ниже нормы, или у нижней границы значений). И нужно направление на удаление родинок, вот направление из онко.
Т: с анализами всё нормально
Я: слабость, то осталось
Т: витамины назначу
Тут заходит зав терапией, смотрит на меня говорит чёт бледный, гемоглобин какой? СОЕ? и ещё какие то показатели.
Я: не знаю
Зав терапией у терапевта: анализы назначал?
Т: нет, сейчас назначим
Т.е. зав терапией, за пару секунд задала вопросы на которые после приёма ответом нет. Сразу то назначить нельзя было? ( и опять один и тот же ответ, не вижу показаний, вы врач?)
Окей, пошёл сдавать доп анализы + узи внут.органов.
ЧастьIII
Сдал анализы, ОАК и ОАМ. Записался к участковому терапевту.
Т: анализы посмотрел, всё хорошо
Я: так усталость то есть, вы говорили про витамины давайте поколем
Терапевт, задумался, над витаминами.
Я: стал вставать раньше, ничего не меняется, по прежнему ничего не хочется, сонливость, усталость
Т: тогда витамины не нужны, назначу элеутерококк по 10-15 капель + магний
Я: а почему витамины не нужны?
Т: организм с едой получает необходимые витамины и микроэлементы ( живу в сибири и с витаминами здесь напряг, хотя конечно не северный регион)
Я: окей, дайте выписку приёма, хочу в свою карту положить ( спокойно попросил, привык все документы собирать)
Т: зачем? (обычно, всегда сами дают и я подшиваю в свою папку)
Выдал. Перед этим по перепилась, мне объяснили, что все результаты, выписки хранятся в поликлинике в электронном видел, все мед карты, хранятся в поликлинике, а я пытаюсь терапевта подловить, правда, не сказали в на чём. Хотя после этого данные анализов, которые как оказались в электронном виде будет только с 1 мая хранится в выписку занёс и давление померил)
Вышел из поликлиники в каком то раздрае и пониманием, что врач в рамках своих компетенций действует, если назначает элеутерококк значит так считает нужным, если не назначает доп анализы, значит не видит необходимости в этом. А я же не врач.
А то что показатели по биохимии ниже нормы, так это бывает.
Или к примеру ( то что два месяца лечили сильную боль в спине (встать с дивана не мог, и в машину садился как бабка) исходя из того, что потянул спину, а оказалось ( после выбитого МРТ) две грыжи и консультация нейрохирурга.
Что имеем на выходе, а то что само пройдёт, и ничего отвлекать врачей от работы, а то ходят со своим проблемами. В школе врач была, так к ней с чем не приди ответ был один «воды попей и всё пройдёт». Зачем тогда нам нужен полис ОМС и бесплатная медицина? Хотя, однажды попал по направлению к гастроэнтерологу и получил консультацию+после которой был направлен к неврологу, который диагноз гастроэнтеролога не подтвердил, но сказал что раз всё равно пришёл, то посмотрим тебя и выкатил лечение в два этапа ( после обследования). Хотя мог сказать, что данных за диагноз гастроэнтеролога не видит и отправить, но ведь не формально подошёл, хотя так же 15 минут на приём. Хотя тоже ОМС (бюджетник)
Всем здоровья
Уже второй раз подряд мне отменяют записи к врачам, сделанные через систему ЕМИАС. Просто за пару дней до визита перезванивают и говорят, врач не сможет принять, врач ушел в отпуск и т.п. И альтернативу не предлагают. Кто-то встречался с подобным? Это какая-то случайность или что-то другое?
Народ так привык хаять нашу медицину (и порой действительно за дело), а у меня вот внезапно появился позитивный опыт. Недавно довелось посетить дерматолога в городском КВД, ибо после беременности и родов проблемки с кожей подъехали. Первое, что удивило ещё до поездки туда — я смогла абсолютно без проблем записаться на удобное мне время к нужному мне врачу. Город у нас небольшой, но к специалистам узкого профиля записаться почти всегда было проблематично, и в КВД в том числе. Впрочем, ладно, это ещё можно списать на удачу.
На приёме я получила устно подробнейшую схему лечения, внятно продублированную на листке бумаги разборчивым почерком. Уехала домой лечиться.
А на днях мне позвонили. Обычно входящие с незнакомых номеров вызывают реакцию в духе "Подите нах и кредиты свои с собой прихватите", но тут и номер стационарный наш местный, и звонок определился как полезный — ладно, думаю, возьму пожалуй трубку, послушаю.
"Здравствуйте, из КВД беспокоят. Вы были тогда-то у доктора такого-то, он вам лечение назначил, звоню узнать, как дела, помогает лечение?"
После короткого разговора я ещё пару минут осмысливала вот это вот всё. Ладно бы платная какая поликлиника, но нет же, обычная городская! Оказывается, и так бывает :D
Место действия — Тульская область, если кому интересно)
P.S.: пост не ради вброса-наброса и не с целью поджигания чего бы то ни было, просто приятным удивлением делюсь)
Но пикабу есть пикабу, так что давайте, расскажите мне про котолампу и вентилятор)
Предлагаю отечественной медицине взять на вооружение, попробовать методику оргазмотерапии, особенно для лечения душевных расстройств, душевных заболеваний, депрессии, нервных расстройств, для санаторно курортного лечения и прочее прочее прочее.
Представьте вы приходите к врачу и говорите что то неважно себя чувствую, хандрю, депрессую, грущу, тоскую, ностальгирую, стрессы, сессии, хуессии, порекомендуйте лекарства какие нибудь антидепрессанты, там всякие.
Врач такой, Да есть у нас одна интересная новая методика избавления от стресса и хандры, повышения пониженной самооценки, разгона серых будней и выхода из дня сурка, и избавления от депрессии называется оргазмотерапия, сейчас я вам выпишу талончики, будет посещать элитных проституток за счёт средств налогоплательщиков и отчислений на ОМС, два раза в неделю по часу будут длится процедуры, которые в себя включают - массажи, ароматерапия, втирание ароматных и натуральных масел хуясел из целебных трав, друг в друга, во время совместных массажей, совместный приём душа, и водных процедур, потому что как вы знаете чистота это залог здоровья, кувыркание в кровати 2х2 километра, с тщательным освоением всех поз Камасутры, в течении месяца. Методика хорошо себя зарекомендовала и даёт отличные результаты, полагаю и вас не оставит равнодушным, и оздоровит ваше дело и душу, всего хорошего, желаю вам скорейшего выздоровления, следующий.
Как вам предложение? По моему неплохая идея. Воспользовались бы ей за государственный счёт и в качестве предложения лечения по медицинскому страхованию?
Ну нафик эти уколы, капельницы, таблетки, клизмы, больницы, гастроэндоскопию, колоноскопию, лучше что то более естественное и натуральное по моему пробовать если не поможет конечно тогда придется сдаваться представителям современной медицины, ученикам Гиппократа и Парацельса. но тоже не факт, что они помогут кстати, к сожалению не всё лечится, и лечение порой даже может навредить, а не оздоровить пациента. Разные врачи, разные методы лечения, разные результаты в том числе и летальные улетальные. :-)
Всем привет. Обычно ничего не пишу, только читаю, но сегодня решился написать. Хотел поделиться своим недавним опытом первого целенаправленного лежания в больнице и получения помощи по ДМС и ОМС.
Началось всё довольно давно - в октябре прошлого года. Внезапно сильно заболела нога. Настолько, что было больно её поднимать, а также была боль в районе таза. Подумал попробовать сходить ко врачу по ДМС (от работы есть полис). Записался к неврологу, походил по разным исследованиям (УЗИ, МРТ, анализы - бесплатно) и узнал про грыжу. По ДМС получил направление на нейрохирурга, но к сожалению мой уровень ДМС не включал хирурга, поэтому я взял все бумаги и пошел к обычному терапевту с надеждой получить направление. Мне повезло. Направление я получил и даже через ЕМИАС смог поймать окошко и записаться на приём. Нейрохирург сказал, что требуется ещё одно исследование (рентген) и снова к нему. Хорошо, всё сделал и смог повторно записаться к нему. По итогу мне сказали, что надо носить корсет, делать ЛФК и при осложнениях идти делать операцию. У меня с позвонками какая-то беда - "аномалия" - вообще должны обе ноги болеть, а не только одна. Из-за сидячей работы мышечный корсет отсутствовал и надо подтягивать.
Я всё понял и стал дома потихоньку заниматься. Нога стала проходить. Ну и Ксефокам наверно тоже помогал.
И внезапно к концу января заново началась боль. И причем какая! На ногах долго не постоишь, сидеть больно и даже лежать больно, если не на правом боку. Собрал волю в кулак, вызвал врача на дом (выписали таблеток). И после этого стал ходить к неврологу по ДМС. На такси, понятное дело. Пил много таблеток и даже делали уколы, но не помогало. Провел дома на больничном пару недель борясь с болью.
В одно утро я понял, что всё, боль не проходит вообще и принял решение вызвать скорую. Пока она ехала я при помощи матери собирал сумку для больницы. Меня забрали. Ближайшая больница почему-то оказалась в часе езды. Ворохобова 67. Врачи скорой сказали "там хорошая неврология".
И вот я в больнице. Сразу бросилось в глаза обилие иностранных специалистов на разного рода должностях. Те, кто помогал передвигаться на колясках/кроватях, санитарки, медсестры и врачи. Ничего не имею против, но это бросилось в глаза. В палате всё просто: четырёхместная палата, в которой стояло 5 кроватей. Места практически нет. Розетка, личная лампа, раковина, тумбочка и мусорка. А ещё есть кнопочка вызова персонала. Ко мне зашёл лечащий врач и поспрашивал про всё такое. Я дал подробный ответ и предоставил диск с МРТ (старый МРТ, с прошлой слабой болью, нового нет)
Меня записали на разные обследования, анализы и тому подобное. На следующий день ко мне зашёл нейрохирург и сказал, что скорее всего придется делать операцию на пояснице, какую-то систему вставлять для поддержания спины. Для этого им нужно получить свежие КТ и МРТ. Сказал, что есть российская система и американская и надо будет подождать квоту на хорошую американскую. Тут я конечно испугался. Операция это страшно. Но в любом случае всё это после КТ и МРТ. И я принялся ждать этих обследований. Параллельно проходил другие процедуры. Каждый день мне давали таблетку, Омез и капали капельницу. Вроде нога полегче стала, но мыться или ходить в туалет было также мучительно.
В самой больнице скучно, но жить можно (со смартфоном). Кормили неплохо, голодным я не был. Всё мыли, о людях заботились. Зависит, конечно, от смены, иногда попадались крайне неприятные медсестры, которые даже кричали на бабушек и дедушек.
Я приехал туда в среду перед праздниками 23 февраля. Мне не успели сделать нужные исследования, только общие.
На второй неделе мне сделали КТ и другой лечащий врач сказал, что мне нужно выписываться. А я как бы больной вообще-то. "МРТ для вас будет только к концу следующей недели". И предложили выписываться, типа сам иди делай МРТ и потом к нейрохирургу иди тоже сам.
На вопрос можно ли пораньше сделать МРТ мне ответили отрицательно. Мол, у вас нет ничего экстренного, поэтому вне очереди вы не пойдете. А ну и аппарат МРТ один на всю больницу. В этом вся соль.
Ну и выкинули меня оттуда. И сейчас я с больной ногой хожу по врачам амбулаторно. На такси. В выписке от больницы кстати такие же лекарства, какие я принимал ранее.
Я думал можно как-то повлиять на это решение, хотел позвонить и спросить главврача больницы, но тот трубку не брал по номеру указанному на сайте больницы. Я написал в Минздрав, в свою страховую ОМС и через мос.ру в департамент здравоохранения. Ответ пришел только от страховой - пишите на мос.ру. Я всё это написал ещё находясь в больнице.
Про операцию все как-то забыли, я спрашивал, но мне ничего внятного не ответили. Операция может быть после МРТ, но МРТ мы не сделаем.
К врачам скорой помощи у меня нет никаких претензий: пришли, опросили, помогли. Когда в больницу приехал они подкатили кресло-каталку и даже мою сумку таскали какое-то время, пока я оформлялся. Спасибо им большое.
Но вот лечащий врач невролог...
Я допускаю мысль, что могу быть не прав. Если я могу пройти 20 метров на своих двоих, то в больнице я не нужен и только койку занимаю. Но зачем мне тогда говорили про операцию?
Здравствуйте, уважаемые читатели!
В нашей стране, как и в других, проблема инсульта ("сосудистой катастрофой" как его называют) стоит остро. Перенести его - пол беды. Ведь нужно ещё вернуться к нормальной жизни - восстановить функции организма (речь, память, движение в конечностях и т.д.). Возвращаться - очень сложно. Ещё сложнее найти место, где совершенно бесплатно (по ВМП или ОМС) и, что более важно, качественно с тобой будут работать неравнодушные люди, верные своему делу, на современном медицинском оборудовании. Зачастую о таких медучреждениях знают очень мало, понаслышке (естественно - ведь люди там не рекламой занимаются, а жизни людям спасают!). А они есть, успешно работают и не являются фантастикой. И что немаловажно - в них может попасть каждый, со всей страны! Одним из таких мест является Федеральный центр мозга и нейротехнологий. Центр молодой (всего 5 лет), но там специализируются на восстановлении людей после инсульта - возвращении их в семью, на работу, к нормальной и комфортной жизни. Важно, чтобы реабилитация началась в первый год после наступления тяжкого заболевания - потом всё сложнее. Поэтому, если у вас, ваших друзей, близких в семье произошло это несчастье - не стесняйтесь и обращайтесь! Пользуйтесь реальной возможностью, которую предоставляет наша страна.