Друзья, в очередной раз хочу напомнить основные тезисы, касающиеся одного из самого распространённого заболевания, с которым я сталкиваюсь ежедневно — геморрой.
А самое главное: не занимайтесь самолечением. Только после тщательного осмотра, постановки диагноза и стадии заболевания грамотным специалистом можно выстроить чёткий план лечения, что поможет быстро и качественно решить ваши проблемы.
Было такое дело. Живу в Санкт-Петербурге. Ездил на дачу, когда там еще не было нормального туалета и душевой. Было отравление и дрищ, а также была очень сильная жара. Месил там цемент, срал, плохо подмывался. В итоге на утро заболела задница. Купил тазик, налил туда марганцовки, сел. Не помогло. А жопа все сильнее болит. В итоге поставил себе диагноз - "парапроктит ". Нашел проктологический центр, позвонил туда и записался на прием к врачу с перспективой лечения по ОМС.
Врач меня платно осмотрел и сказал, что через 30 минут операция. Я только машину успел поудобнее переставить. Возвращаюсь в палату - меня уже ждут с носилками.
Далее все, как у автора поста. Гинекологическое кресло, анестезиолог и просыпание в реанимации. И перекатывание меня в мою палату.
Самое страшное было - когда я захотел срать. Ощущение такое, что как будто-то рожаешь жопой сквозь кровавую рану.
Но через неделю в принципе привыкаешь, а ещё через неделю, когда жопа зажила меня выписали.
Удивило, что у автора была долгая подготовка к операции, против моих 30 минут. В Санкт-Петербурге кстати это больница #9 на Крестовском острове.
Берегите жопу господа, она вам ещё пригодится.
Операция прошла по ОМС. Платный осмотр у главврача, обошелся что-то около 2500р. Приятным бонусом было то, что так как обычные палаты были переполнены, меня бесплатно определили в отдельную палату на самые сложные 5 первых дней. Это было 10 лет назад.
Расскажу, как это было у меня. В начале прошлого лета заметил на попе недалеко от анального отверстия прыщик небольшой. Ну прыщик и прыщик, хрен бы на него. Но он постепенно надувался всё больше и больше и начинал болеть, примерно как фурункул. Потом взял и лопнул, оттуда гной вытек, опухоль спала, боль прошла, попа стала ровной, аки у младенца. Примерно через неделю снова начало надуваться. Надулось до максимума и снова лопнуло с гноем. Температуры нет, никакого дискомфорта ни внутри, ни снаружи, окромя лёгкой боли, в месте надувания. И так почти год. Ну что поделать, авось, думал я само пройдёт. А не проходит. Тут жена начиталась всякой всячины в этих ваших интернетах и потянула меня на приём к платному хирургу с хорошей репутацией. Что ж, сходил... Хирург поставил диагноз: острый парапроктит со свищём, сказал собирать анализы и приходить вне очереди к нему на приём уже по месту его основной работы в ЦГБ, где он выпишет мне направление в областную больницу на операцию (в нашем городе, по его словам, нет хорошего жёпного доктора). Короче, лёг я в стационар. Назначили операцию на следующий день в обед. До этого - подготовительные мероприятия: слабительное, три клизмы, бритьё жёпы. В палате ещё шесть человек, у всех геморрой на разных стадиях. Утром дохтур ещё раз осмотрел мою пятую точку и сказал готовиться. Примерно к 12 дня за мной пришли две санитарки с каталкой, в операционную шёл пешком ))). Перед входом разделся, зашёл. Там анестезиолог, две медсестры, сам дохтур и ассистент, как я понял. Положили меня на стол, на бок, бахнули в позвоночник анестезию, перевернули на спину и ноги закинули на приспособы, как в гинекологическом кресле. Дохтур одел здоровый резиновый фартук, замотался по самые глаза и понеслась... Чего-то там резал, потом жёг, запах как у зубного, когда сверлит. Делал минут 20-25. Потом всей честной кампанией они меня переложили на каталку, поскольку от анестезии ноги у меня выхлестнуло напрочь, руки только работали. Отвезли в палату, там я пил, как рекомендовали врачи, усилено воду, запретили вставать до утра. И я решил отрубиться до ночи. Вотттт... А ночью я проснулся... Проснулся от ощущения вставленого в задницу включённого паяльника. Как впоследствии сказал мой сосед по палате: "Я бы лучше отдал мизинец отрезать без анестезии, чем терпеть эту боль". Но, тут на шум пришла дежурная медсестра и вколола обезбол, после которого я смог уснуть. Ну что сказать: самое тяжёлое - это двое суток послеоперационной реабилитации, когда боль при хотьбе, боль при перевязке, боль при лежании. Правда есть один плюс: с обезболом вообще никаких проблем, по первой просьбе придёт медсестра и вколет. Ещё и заходит по нескольку раз справиться: не надо ли кому. Но, на третий день я уже сам стал отказываться, потому, как уже можно было боль терпеть. А вот с едой.. с едой я решил повременить: перед глазами был живой пример: один из соседей по палате кушать начал сразу на следующие же утро, а к вечеру пошёл в туалет по-большому. Это был пипец! Как он кричал... А потом как он мучался лёжа на кровати. И я решил голодать по максимуму, чтоб хоть чуть-чуть ранка поджила. Первые два дня прошли исключительно на воде, на третий день - бульон без густели, на четвёртый - полноценная тарелка супа и на ужин кусок рыбы без гарнира, на пятый - обед и ужин полностью. На седьмой день (день выписки) я впервые сходил на горшок. Выписка: врач сделал финальный осмотр, выдал рекомендации по уходу за раненой жёпой и отпустил домой с Богом. Дома ещё неделя перевязок с левомеколью, подмывание после каждого похода на горшок. За месяц всё зажило.
Их есть у нас! Красивая карта, целых три уровня и много жителей, которых надо осчастливить быстрым интернетом. Для этого придется немножко подумать, но оно того стоит: ведь тем, кто дойдет до конца, выдадим красивую награду в профиль!
Случилось это месяц назад. Мне чуть больше 25. Вдруг, заболела жопа. Ну, я человек уже знакомый с историями про геморрой, подумал ну вот и меня настигла эта участь. Загуглил мази, свечи, таблетки и решил, что так я своей жопе помогу. Это был первый день.
На второй день боль усилилась, мази помогали на пару тройку часов, и появилась небольшая шишка. Ну, подумал я, вот и наружный геморрой подключился. К вечеру боль была сильной, пришлось пить обезбол.
Боль стала невыносимой, и мне пришлось прибегнуть к обезболивающим. На третий день с позвонил в поликлинику, чтобы узнать, что делать. Однако, назначить прием у хирурга или проктолога можно было только через терапевта, а ближайшая запись через неделю. Мне сказали, что в случае если будет прям совсем болеть - я могу обратиться в скорую помощь.
Обезболивающим стал кеторол, которого хватало на 3-4 часа, не больше. И то, он не снимал боль, а лишь немного приглушал ее. Без него даже шевелиться было очень больно. К вечеру я начал звонить в скорую и спрашивать, что делать дальше, куда обратиться, чтобы быстрее получить помощь. Понимая, что мои симптомы не похожи на геморрой, мне сказали в скорой, что дежурных хирургов, способных провести обследование анальной зоны, нет. Мне нужен хирург-колопроктолог, который принимает только по средам. Я говорю, что боль пиздец какая острая и я начинаю немного паниковать, мне сказали, что можно приехать в общую хирургию где решат, что делать дальше по моей ситуации.
Поняв, что условно бесплатная медицина меня бережет, стал гуглить платные клиники, нашел врача хирурга-колопроктолога, которая может принять меня утром. Записался на 10 утра, закинулся обезболом и пошел спать. Утром в форме раненной креветки добрался до врача, она посмотрела пять секунд - сказала диагноз: острый парапроктит и есть два пути: оперируемся у них через 6 часов (это время нужно на проведения всех анализов) или она пишет направление на экстренную госпитализацию в ту же общую хирургию. Поняв, что дело это опасное, согласился оперироваться у них. Сдал огромное кол-во крови, экг, осмотр кардиолога и терапевта и получив добро на операцию мне предложили еще два варианта, местная анестезия или наркоз на 15 минут. Объяснив это тем, что даже если все хорошо обколят, есть шанс болевых ощущений. Я согласился на наркоз. Пообщался с анестезиологом и стал ждать операции в комфортной одноместной палате.
Наступил час Х, ко мне зашли почти все, медсестра, хирург, анестезиолог и пару, как я понял, девочек студенток. Повели в операционную, там распяли как христа на очень интересном столе, нижняя часть имеет подставки как на гинекологическом кресле, а верхняя часть в форме креста. Привязали и руки и ноги и Пока общался с анестезиологом о жизни - уснул. Проснулся когда меня везли в палату. Боли не было, как и неприятных ощущений. Только огромная повязка на жопе. В палате провел пару часов, меня еще раз осмотрели и сказали, что все прекрасно и ждут на следующий день на перевязку.
Пришел на следующий день на перевязку и понял, что страдания еще не закончились. Так как нужно, чтобы рана не закрывалась снаружи а заживала изнутри, в ней стоит резинка. Также, чтобы не было инфицирования нужно постоянно промывать внутри раны. Как это происходило - берут шприц 10 мл, в нем перекись, головку шприца вставляют в рану и промывают. Потом также с хлоргексидином и в конце закладывают резинку и мазь. Также врач сказала о том, что нужно делать перевязки два раза в день, либо после каждого похода в туалет. Так прошло еще, примерно две недели и рана зажила.
Так что люди, берегите жопу, врач сказал, что шансов умереть или заработать необратимые последствия с такой штукой достаточно много Операция обошлась 57к за все.
Предыстория: мне почти 30, девушка, с одними родами за спиной. Болячка эта, под названием геморрой, со мной уже 10 лет. У моих родственниц по женской линии тоже у всех такие проблемы. Проявилась у меня сначала эта болячка в виде небольшой трещинки, которая поболела и прошла сама собой, я даже не лечила ее ничем. Но чем старше я становилась, тем серьезнее воспалялось место этой трещинки, благо такие рецидивы были редкими, 1-2 раза в год. На месте трещинки появлялся узел , который проходил после ударных доз детралекса . Спустя время на этом месте образовалась кожная бахромка, которая была полностью пустой и просто висела как кусочек кожи. Не болела. Не беспокоила. Я даже пережила роды, в которых геморрой никак не проявился. И вот …. Настал день икс. Неделю назад при подъеме тяжестей у меня вылез огромный и жутко болящий узел , размером с вишню. И удивительно, не в месте пустой кожи, а рядом.
Господи, какие это боли. Я думала что умру в один из вечеров. Узел ужасно болел, при каждом походе в туалет из меня струей текла кровь. Понимая что в этот раз ситуация аховая, я обратилась в платную клинику, и думая что мне предстоит там провести как минимум неделю, приехала с вещами.
Врач сообщил, что узел снаружи меньшее из бед, но так как он жутко болит мы его удалим лазером прям сейчас и прям в кабинете. А вот внутри есть конкретная проблема, разрыв глубокий и длинный, длиной более 7 мм. Его придется залечивать свечами и кремами.
Про удаление узла:
Мне приказали раздеться ниже пояса и одеть одноразовые шорты с дыркой на заднице . После чего разместили на кушетке с держателями для ног, что делало эту кушетку напоминающей гинекологическое кресло. Доктор уже во время осмотра сказала что узел удалим прям сейчас. Область вокруг ануса обкололи обезболом, и под запахи шашлыка( моей горящей жопы) я рассталась с узлом. Занял этот маневр минут 20. После чего жопа была заклеена повязкой, мне даны рекомендации по использованию кремов и свечей , чтоб залечить внутренний разрыв. Далее меня прокапали и отпустили восвояси, чего я не ожидала вообще.
Вечером боль меня настигла,она была сильной, но куда меньше чем при наличии узла. Ночь я смогла пережить на уколах баралгина. Ночью была температура. Сегодня утром по рекомендации врача повязка от жопы была отделена, на ощупь стремно, еще и нитка от шва чувствуется( врач говорила что придется одну артерию прихватить, нитка само рассасывается и снимать швы не придется.)
Что имеем на сегодня? Небольшая жопная боль и тянущие ощущения. На ночь опять ширнусь баралгином. Пока выживаю на таблетках кетанова и местных кремах с обезболивающим эффектом.
Очень боюсь первого серьезного визита в туалет.
Врач же пригласила через неделю - другую убрать и тот кожный лоскут, чтоб совсем жопа красивая была.
Дорогие пикабушницы и неравнодушные будущие отцы. Вы заказывали - я отвечаю.
Что, опять геморрой?
Геморрой у беременных встречается очень часто. По статистике - 4 из 5 беременных получают тромбоз геморроидального узла. А уж страдают до родов больше половины женщин. И нет, после родов геморрой отпускает не всех: треть женщин сразу после родов настигают узлы.
Огромнейшая подстава - это влияние тромбоза геморроидального узла на роды. Если у вас расцветёт тромбоз аки пион, то вам могут запретить рожать естественным путем и отправят на кесарево.
Но вы уже умные пикабушницы! Как лечить геморрой, знаете: помазать, чем фармацевт посоветовал, а если нет, то спросить у меня, как быть.
И вот вы, беременная и прекрасная, приходите в аптеку, а там спасительные обезболивающие типа кетонала... Но вам их нельзя. Потому что при беременности нельзя огромнейшую кучу препаратов. Самое прикольное, что в большинстве случаев нельзя не потому, что вредно, а потому, что никто не проводил исследования на эту тему.
Что можно?
Клетчатка (не является лекарством, главное, не переборщить и не вызвать запор). По 1 мерной ложечке в день, в кисломолочные продукты, не забывая пить воды побольше.
Парацетамол (1 и 2 триместр можно, но немного)
Натальсид (вообще проблем нет, 2 раза в день по 1 свече 7-14 дней). Отличный вариант при обострении хронического геморроя
Народная медицина (типа картофельная свечка, смазанная мёдом, и прочие фантазии). Хотите приключений - применяйте. Не советую.
Душ не является лекарством, но тоже сюда же. Хотя это может быть излишне - девочки, как правило, за чистотой попы следят лучше мальчиков.
Серая зона
Часть производителей не хочет судебных исков, потому у них есть волшебная фраза: можно, если потенциальная польза превышает потенциальный вред.
Местные стероиды (о, уже есть, чем воевать).
Флавоноиды (Детралексы и прочие)
Гепариновая мазь
Лидокаин и его друзья (тут напоминаю про аллергии)
Ух, как жизнь сразу стала лучше и веселее. Сколько сразу препаратов можно! Гепатромбин Г 2 раза в день 5-10 дней, Релиф про также и так далее по списку.
Но...
Теория и практика
На словах, конечно, всё круто. Адски болит, отек выраженный, беременная в стрессе, значит, показания есть и польза явная ожидается. Но беременность даже сейчас, когда космические корабли бороздят просторы Большого театра, остаётся во многом terra incognita. А с учётом всплывающих осложнений так и хочется сказать после родов...
Акушер и гинеколог при выписке роженицы
За материнскую и внутриутробную смертность спрашивают очень жёстко. Лежачая бабуля 90 lvl, которая уже десятый год живёт в Альцгеймервилле, умирает? Событие, безусловно, грустное, но ожидаемое. Онкобольной погибает от прогрессии, пьяный мотоциклист наматывается на столб... Другое дело, если погибает беременная. Ну не могла же она сама поскользнуться в ванной и удариться головой? Нет, конечно, это была реакция на лидокаин, который был в мази, которую прописал доктор от тромбоза! Потом, конечно, докажут, что врач не виноват, но мозги будут насиловать долго. Ну не должны молодые и (наверное) здоровые женщины умирать.
Поэтому врач 10 раз думает, надо ли ему прописывать препараты из серой зоны. "У вас болит очень сильно или ужасно сильно?", "да, есть тромбоз, но воспаления нет", "вы же как-то дошли до меня", всё, получите совет питаться правильно, сидеть в тазике с отваром ромашки и поливать узел из душа.
С другой стороны, есть очень смелые (или глупые) врачи, которые официально прописывают напропалую при безболевом тромбозе всё, что хорошего есть. Потом на скрининге у плода выясняются аномалии развития, "вспомните, что вы принимали за последнее время, и нет, то, что вы детство провели у бабушки в деревне близ Припяти, не считается", находят консультацию проктолога, и...
Хирургическое лечение
Ох, совсем с вашими этими препаратами забыли про хирургию. А ведь если тромб убрать оперативно, то боль уйдет, отек исчезнет и вернётся доллар по 30. Причем это можно сделать под местной анестезией, которая находится в серой зоне и тут явно её можно.
Да. Супер метод. Причем доказан исследованиями. Помогает отлично. Особенно при 3 степени тромбоза, с некрозом.
Амбулаторно выполняется, используется буквально 1-2 мл анестетика, 5 минут максимум, и тромба нет. Ещё через 30 минут пациентка осознает, что боль отступила и не возвращается!
Но тут есть серьезная подстава. Если от претензий по поводу медикаментозного лечения тромбоза в 95% случаев можно отпинаться, даже не нанимая адвоката за 100500 рублей в час, то с хирургией так не пройдет. Тут уже прямое вторжение в пациентку. И информированным согласием в случае разбирательства можете подтереться, потому что при беременности оперировать можно только при жизнеугрожающих ситуациях. Вероятность залететь резко повышается (в частности, у некоторых дам при беременности свертываемость крови меняется непредсказуемо). Поэтому хирургов, которые берутся за оперативное лечение геморроя при беременности, берегут (надеюсь) и передают контакты по сарафанному радио.
Геморрой после родов
Тут проще дело, если тромбоз геморроидального узла случился (а вы думаете, легко носить несколько килограммов на руках, а не внутри?). Да, при лактации не все препараты тоже можно, но тут есть два нюанса
Не все женщины кормят грудью
Можно сделать запас молока, подождать 12-24 часа и продолжить.
Естественно, надо согласовать это дело с врачом и рассчитать по времени все приключения. А вот хронический геморрой лучше пока оставить в покое до конца лактации.
Геморрой ДО родов
Что, страшно стало, а вы планируете беременность и не хотите рисковать? Разумно.
Если у вас не было ни разу обострения геморроя, то в целом можно попу не трогать.
Если геморрой уже есть и чуть обострялся, то самое время сделать малоинвазивную хирургию типа hal-rar, лазерной вапоризации или склерозирования. Минус один - по ОМС сложнее выбить направление, поскольку формально показаний может не быть.
Если же узлы подросли, то пора нормально удалять и беременеть потом по-человечески.
Геморрой после родов, когда дети выросли
Всё отлично. Спокойно идете и оперируетесь. Хоть как угодно. Ко мне частенько идут с историей "геморрой после родов, детей вырастила, пора и о себе подумать, хочу попу как в 18 лет". Никаких отличий от мужчин в плане лечения нет, разве что чаще бахромки просят убрать (девочки такие девочки...).
Резюме
Тромбоз настигнет многих беременных. Надо готовиться и профилактировать, а не бояться. Профилактика простая - правильное питание, больше клетчатки, здоровый образ жизни.
Лечение почти всегда консервативное. Вы на свой страх и риск можете самостоятельно применять некоторые препараты из серой зоны (и они будут помогать), но я вам этого не рекомендую и буду всё отрицать. Лучше через очный осмотр у проктолога и официальную консультацию.
Если боль при тромбозе просто 10 из 10, а стоп-слово не работает, то может помочь оперирующий проктолог. Но это заранее надо искать и договариваться.
Хирургическая профилактика геморроя перед беременностью - разумная мера.
Доверяйте попу не акушеру, а проктологу.
6. Вынашивайте и рожайте с удовольствием! (и это возможно - как минимум моя жена именно так отзывалась о процессе и всем вам тоже этого желает).
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм (не канал) @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
Выспаться, провести генеральную уборку, посмотреть все новые сериалы и позаниматься спортом. Потом расстроиться, что время прошло зря. Есть альтернатива: сесть за руль и махнуть в путешествие. Как минимум, его вы всегда будете вспоминать с улыбкой. Собрали несколько нестандартных маршрутов.
Сегодня я расскажу жопные тайны настоящих пикабушников (да-да) и подниму вопрос, так сколько же нужно времени, чтобы начать жить после операции по удалению геморроя? Когда же закончится беспросветный ужас и начнется обещанная райская жизнь?
Снова я рассказываю, как не бояться лечить геморрой
Статистика - это статистика, конечно. Но конкретно взятый пациент интереснее. Особенно если он имеет имечко тут )
Для этого у меня есть помощники Биба и Боба: несколько пациентов (и еще несколько из них пикабушники, приветик вам). Вот их краткие истории.
Пациент 1. Геморрой 3 стадии, выпадает по самые ушки. Давно беспокоит, дело серьезное. Итак, выполнено удаление электрокоагулятором. Отпущен домой довольно быстро. А потом пациент отправился отдыхать на больничный и... его нет, нет... (иногородний, однако) ... а потом ррраз, и появляется. Через 5 недель примерно. Вышел уже ранее на работу, рана зажила до состояния "привет как чисто". Ну ладно, почти - там крохотная ранка 5х1 мм осталась.
Пациент 2. Геморрой 3 стадии, причем его типа уже удаляли раньше. Скажу честно, рубцы увидел, между узлами. Удаление ультразвуком. Первые впечатления: о, намного лучше, чем в прошлый раз. Домой пошел через 2 ночи. Беда, правда, всё равно подкралась - несколько дней стул не мог наладить, а потом как пошло нормально, так карта-то и поперла. Через 8 суток после операции: стеноза нет, патологического зияния нет, раны чистые и активно заживают. Сукровица еще будет, это норма, но вполне ожидаю, что до состояния "привет как чисто" заживет через 2 недели.
Иногда так и подмывает снять ролик про операцию в его стиле :-)
Пациент 3. Геморрой 4 стадии, выпадает в стиле "пиончик крупнолистый", практически как на видео, которое я выложил. Он у нас с южных краев, поэтому изначально понимаю - болеть будет. Приступаем! Классика 3-7-11, хайтек, УЗ, никаких швов. Стул утром, до обеда жена забрала его домой. А потом наступил отек, и на 5 день он примчался ко мне.
Что ожидалось: кровь потоками, геморрой вылез и отрос заново, боль такая, как будто у мужика 38,9 температура...
Что я увидел: небольшой отек остаточной ткани, кровь на салфетке, стеноза нет, зияния нет.
Была чуть скорректирована терапия, и на 8 день после операции ему намного лучше. Его жена мне регулярно сообщает, опухло у него там или как. Заживать будет еще пару-тройку недель, но там и узлов было очень много. А боли уже почти прошли, даже несмотря на его южный болевой порог.
На финальном осмотре у проктолога
Выводы: делайте сами. Вот вам реальные истории пациентов, и это был взгляд на заживление со стороны врача.
А я же пойду готовиться к следующим операциям... и пилить посты дальше?
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом в Москве.
Контакты для связи 6869016@mail.ru и телеграм @drkitsenko На онлайн вопросы отвечаю бесплатно, то есть даром.
А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".